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◎ 北京中医药大学东直门医院 王福

      干眼主要表现为：眼干、眼涩、眼红、频繁眨眼、畏光、流泪、不耐久视、视物模糊等症状。是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。

      干眼在任何地域、种族及年龄组均可发病，且呈逐年上升及低龄化趋势。依据症状及眼部检查结果，可分为：轻度、中度、重度，三种程度的干眼。轻、中度干眼以人工泪液点眼为主要治疗方法；中、重度干眼在人工泪液治疗的基础上辅以抗炎及免疫抑制剂，重度患者需要手术治疗。人工泪液等药物及手术治疗只能改善干眼症状，并不能从根本上解决干眼的发病因素，而且长时间使用含防腐剂的人工泪液、抗炎药及免疫抑制剂，会对眼表造成不同程度的损伤。

      干眼属中医白涩症范畴，是指白睛不赤不肿，而自觉眼内干涩不适，甚则视物昏朦为主症的眼病。《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”认为眼局部病变与五脏六腑相关。此外肝开窍于目、肾主水生津，肝、肾二脏与眼的关系尤为密切。临床上通过按揉经穴、中药熏蒸等方法治疗干眼，获得了很好的疗效，下面就介绍几种操作简便的中医治疗方法：

一、经穴按揉法

1）按揉太阳、睛明、上睛明、攒竹、正光、鱼腰、丝竹空、四白穴各半分钟。

2）以大鱼际依次揉前额、眶周、颧周2分钟，成“∞”型。

3）头部操作：扫散头维半分钟，拿五经3-5遍。

4）按揉光明穴半分钟。

具体取穴部位及取穴方法请参考相关书籍或图谱资料。

操作规范：

操作前应先洗手清洁，按揉力度以患者能承受力度为宜。

疗程：

每周推拿4-5次，推拿4周休1周为1疗程，视病情轻重可增加疗程。

注意事项：

1）施术者手部清洁，修剪指甲，确认患者头面部无皮肤破损。

2）注意不要压迫患者眼球。

不良反应及处理：

局部出现适度酸胀属正常，如患者不能忍受，应减轻手法力度，如出现局部红肿疼痛，立即停止手法操作。

二、中药熏蒸法

熏蒸药物组成以：金银花、菊花、密蒙花、薄荷、麦冬为主，每种药各取10g。年老体弱或糖尿病患者加入：枸杞子5g、黄芪5g等益气养阴之品；高血压、高血脂、冠心病、脑梗等患者加入牡丹皮5g、丹参5g等凉血、活血之药。

操作规范：

1）取上诉中药饮片，先清水浸泡30分钟，然后煎煮10-15分钟，用热气熏蒸眼局部。

2）取上诉中药配方颗粒，直接用热水冲调，用热气熏蒸眼局部。

3）取上诉中药饮片，先清水浸泡30分钟，然后煎煮10-15分钟，滤过药渣后取无渣液体，放入中药熏蒸仪内熏蒸眼局部。

疗程：

每日2-3次，4周为1疗程，视病情轻重可增加疗程。

注意事项：

1）熏蒸部位离蒸汽热源距离不要太近，以防烫伤。

2）眼局部有皮肤破损或感染者不宜熏蒸。

不良反应及处理：

1）眼部熏洗后局部皮肤和眼球会轻微充血、水肿，无需治疗，等待10-20分钟后症状自然消失。

2）如出现药物过敏等情况，立即停止熏蒸，用清水或生理盐水冲洗熏蒸部位，防止药物残留。